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胃的手术有哪些

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胃的手术有哪些

1、胃的手术有根治性切除术

对胃癌患者来说,最希望的就是进行根治性切除术了,因为比较彻底。也就是将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织。但因其淋巴结完全清除的范围不同,分为四种不同的根治术:未将第一站淋巴结完全清除的称R术式,将第一站淋巴结完全清除为R1术式,同样清除全部全部第二站或第三站淋巴的称为R2或R3术式。由于扩大根治术的手术死亡率和术后并发症的发生率高,所以应严格掌握手术适应症,如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术,并不能提高胃癌的生存率。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部癌原则上应作扩大根治术。

2、胃的手术有胃束带手术

这种手术是将一条低压的柔性硅胶束带环绕于胃体的上部,就像给胃系上了一条腰带,把胃分隔成两个部分,两部分之间有一个小开口允许食物通过。进食时,食物快速填满较小的胃上部,当这部分胃填满扩张后,会刺激胃的神经会向大脑饱食中心传递信号,大脑调节中枢会让人出现几个小时的饱腹感。这个手术的优点是限制了每餐的进食量;食物通过消化道的过程没有改变,因此可以被完全吸收;可以通过调节增加或减少食物的限制;可恢复到手术前状态。

3、胃的手术有缩胃术

这种手术是将胃的远端予以部分切除,再与肠道吻合。缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来,使胃部形成一个约150cc的小胃囊,大约可容纳4-5盎司的食物。这个手术的优点是减肥效果和胃绕道手术类似,高于胃束带;没有植入外来物,没有破裂泄漏磨伤的风险;不须调节;进食质量高于束胃带;安全性高于胃绕道手术;不影响维他命、矿物质吸收;长期副作用较少;手术复原较快。

胃切除后的饮食护理

1、胃切除后要注意补充营养

胃切除术后的病人应注意膳食中补钙,维生素D的食物,这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏,含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜或水果中含β-胡萝卜素,可在肝中转变为维生素A.含钙较高的食品有各种豆制品,乳制品和燕麦片、南瓜、萝卜、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收,对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂,并延长发酵时间,可使植酸水解,游离钙增加,使钙容易吸收。

2、胃切除后的饮食要注意烹调方法

烹调方法更应注意,不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法,以免难于消化,采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后,再逐渐过度到正常普通饮食。

胃切除术的术后护理

1、胃切除后要注意持续胃肠减压

保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引,观察引流液的量、性质、颜色,告知患者保留胃管的重要性,不可随意拔管,并做好基础护理,防止胃管扭曲、阻塞或者滑脱,定期用生理盐水(10~20ml)冲洗胃管,保持通畅。定期检测生化指标,观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱。

2、胃切除后胃空肠营养管的护理

在注入营养液前,鼻肠营养管盘好后放于病人耳廓,并用胶布固定,开口端将塞子塞紧。在护理中特别要注意固定,我们每日检查更换胶布固定,以防导管整体脱落。

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